Вторичный гиперпаратиреоз

При данной патологии паращитовидные железы выделяют чрезмерное количество паратгормона (подробнее) вследствие сниженного кальция в кровотоке.

У взрослых животных чаще развивается:

• на фоне проблем с почками

• может быть алиментарной природы

• вторичный на фоне гиперадренокортицизма (Синдрома Кушинга)

У молодых животных патология чаще имеет алиментарную природу.

При патологии почек  главным симптомом будет- «резиновая челюсть». Происходит резорбция нижней челюсти. По рентгеновским снимкам кажется, что зубы «висят в воздухе». Обусловлено это тем, что у животных с почечными проблемами задерживается фосфор, уровень его повышается и развивается относительная гипокальциемия. В ответ на это паращитовидные железы активизируются.

При Синдроме Кушинга часто встречается кальциноз кожи, органов (почек)

Пищевой вторичный гиперпаратиреоз (алиментарный)

Причины: кормление продуктами с избытком фосфора (крупы) или одним мясом (оно обеднено по кальцию и богато фосфором)

При таком рационе развивается временная гипокальциемия. В ответ на это реагирует паращитовидная железа, которая выделяет паратиреоидный гормон. Если невозможно повысить уровень клаьция за счет реабсорбии из мочи и пищевых масс кишечника, начинается разрушение костей, как источника запаса кальция, для корреляции кальция и фосфора в организме. Резорбция кости превалирует над ее ростом, резорбировавнные кости замещаются фиброзной тканью.

Симптомы: мышечная и костная слабость, генерализованные костномышечные боли, иногда симптомы гипокальциемии, если костная ткань сильно разрушена и депо уже нет.

У молодых отмечаются следующие симптомы:

• недоразвитость

• нарушение смены зубов

• хромота

• искривление конечностей

• неврологические нарушения

• нарушение дефекации из-за деформации костей таза

• симптомы гипокальциемии

Рентгенологические изменения:

• патологические переломы

• деструкция грудины, грудной стенки, тазовых костей, эпифизов, остистых отростков

• утрата костной тканью плотности

• истончение кортикального слоя

Саймири, самка, 8 мес, компрессионные переломы позвонков

Саймири, самец, 1 год, жалоб на самочувствие нет

Соболь 8 мес, хромота тазовых конечностей, выкусывает хвост

Соболь 8 мес, хромота тазовых конечностей, выкусывает хвост

Лабораторная диагностика

• Редко когда в крови снижен уровень кальция

• в виду компенсаторной функции паращитовидных желез. В запущенных случаях возможно.

• Если имеется сниженный общий кальций, то требуется подтверждение путем измерения тонизированного кальция.

• Щелочная фосфатаза может быть повышен

• Часто гиперфосфатемия

Лечение

• нормализация рациона — достаточная мера, если нет ортопедических и хирургических проблем

• ограничение содержания путем помещения в клетку на 1-2 месяца

• использование ультрафиолетовых ламп

• при наличии осложнений — хирургическое вмешательство при переломах, вывихах

• возможно применение НПВС (только после обездвиивания)

• при клинически значимой гипокальциемии: 10% кальция глюконат 1-1,5 мл/кг 20-30 мин в растворах кристаллоидов 2-3 раза в день

• после прекращения в/в введения кальция в случае необходимости введение в рацион подкормок с кальцием 200-260 мг/кг/сут ( в виде подкормки 5-20 мг/кг/сут). Курс 2-3 мес.

Лиса 2,5 мес до нормализации рациона

Лиса 3,5 мес, после нормализации рациона

Обезболивающие препараты:

• толфенаминовая кислота 4 мг/кг/сут за один прием
• мелоксикам кошкам 0,05 мг/кг/сут; собакам 0,1-0,2 мг/кг/сут за один прием
• карпрофен только собакам 2-4 мг/кг/сут за два приема

Оральный прием кальция при пересчете на содержания в препарате:

• для собак в сутки 1-4 гр
• для кошек в сутки 0,5-1 гр