Первичный гиперпаратиреоз

Паращитовидные железы расположены на долях щитовидных желез, их порядка 4 штук, малого размера. Только они способны выделять паратиреоидный гормон. Это билатеральое образование, по две на каждой доле. Одна экстракапсулярная (на капсуле), другая субкапсулярная (на паренхиме). Это важно при проведении операциях на щитовидной железы, например при тиреоэктомии опухоли. Ведь если удалить все паращитовидные железы или травмировать их, у животного разовьется тяжелое состояние — гипопаратирез.

Паратгормон (паратиреоидный гормон ПТГ) — начинает вырабатываться даже на незначительную гипокальцемию. Любое животное с потерей кальция страдает гиперпаратиреоидизмом.

Первичная патология касается поражения паренхимы паращитовидных желез. Это редкая патология. У животного либо добро- (гиперплазия, аденома), либо злокачественное  (аденокарцинома), либо наследственный врожденный неонатальный гиперпаратиреозом (описано только у немецких овчарок) перерождение паренхимы.

При первичной болезни поражается одна из желез. Три остальные железы начинают функционировать меньше, так как гиперфункция у пораженной. Три железы становятся гипоплазированными, иногда полностью атрофируются. При аденоме одной паразитовидной железы, при удалении остается малофункциональные железы. Такой пациент автоматически относится к группе с гипопаратиреозом и нуждается в заместительной терапии до нормализации их функции.

В подавляющем большинстве случаев больные животные страдают гиперкальциемией. Связано это с тем, что аденома вырабатывает огромное количество паратгормона: в костях остеокласты начинают разрушать кости, в почках реабсорбция кальция, в кишечнике усиливается всасывание кальция из пищевых масс.

Градация стадийности в зависимости от гиперкальциемии по ионизированному кальцию

3,0-3,5 ммоль/л — обычно не ассоциировано с клиническими признаками

3,5-4,0 ммоль/л — системные признаки

4,0-5,0 ммоль/л — тяжелая болезнь

5,0 ммоль/л — критично для жизни

Клинические признаки

Симптомокомплекс из полиурии, полидипсии и общего недомогания. Часто есть добавочные нарушения обмена других минералов (калий, натрия, магния) или кислотно-щелочного баланса — такие животные погибают быстрее с более яркими проявлениями.

Степень проявления зависит как быстро появилась, как быстро прогрессирует и какая стадия. При длительном и постепенно повышении уровня паратгормона, например при аденоме, симптомы нарастают постепенно. При остром развитии гиперпаратиреоза, например при острой почечной недостаточности (к примеру — ассоциированная с гиперкальциемическими токсинами — как один из вариантов — витамин Д) это порой занимает пару часов — симптомы развиваются молниеносно.

Симптомы со стороны разных органов и систем

Мочевая: полиурия и компенсаторная полидипсия; азотемия, гипостенурия; гиперкальци- и фосфатурия; потеря калия, магния, хлора и натрия; глюкозурия; нефрокальциноз; уролитиаз (оксалат кальция, фосфат кальция); инфекции

ЖКТ: снижение массы тела; кальцификация желудка и кишечника; снижение моторики гладкой мускулатуры (рвота, диарея)

Нервно-мышечная:депрессия, слабость, скованность движений; подергивание мышц, ступор, тремор; судорожные припадки; вазоконстрикция, гипертензия

Сердечная: кальцификация миокарда, эндокарда и артерий; желудочковые аритмии

Минерализация мягких тканей при длительном течение.

Лабораторная диагностика

* Паратгормон не видоспецифичен, нестабилен

норма в сыворотке (пг/мл) у кошек 3-25, у собак 10-60

* Кальций стойко повышен (чаще слабая гиперкальциемия)

* Фосфор нормальный или низкий

* Щелочная фосфатаза нормальная или низкая

* Азотемия часто определяется (при ренальных и преренальных факторах)

Измерение паратгорона и фосфор необходимо проводить, когда кальция в сыворотке много

Существует паратгормон подобный пептид, выделяемый аденокарциномов перианальных синусов и работает как парат гормон.

Другие причины гиперкальциемии

Не патологические:

Патологические:

Лечение — хирургическое удаление